安阳市城市公立医院综合改革政策解读①丨取消加成 药品按照进价销售
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■安阳市城市公立医院综合改革政策解读（第一期）
1.城市公立医院综合改革的背景、目标和任务是什么？
2009年新一轮医改启动以来，取得重大进展和明显成效。全民医保制度基本建立，基层医疗卫生服务体系不断完善，基本公共卫生服务均等化程度大幅提升，药品供应保障体系进一步健全。公立医院综合改革是深化医改的重点和难点，目前，县级公立医院综合改革已经全面推开，全国已有200个城市先后启动城市公立医院综合改革试点工作。根据国家全面推开公立医院改革的部署，我省要求2017年8月底前全面启动城市公立医院综合改革，在所有城市公立医院取消药品加成（中药饮片除外）。
根据我市改革方案总体设计，改革的基本目标是破除城市公立医院以药补医机制，落实政府责任，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；完善法人治理结构和治理机制，建立现代医院管理制度和符合医院行业特点的人事分配制度；构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，着力解决群众看病就医问题。
改革的主要任务有8项，分别为破除以药补医机制、调整理顺医疗服务价格、降低药品和医用耗材费用、强化医保监管调控作用、落实政府投入责任、健全收入分配机制、改革管理体制、优化就医秩序。
2.改革后群众看病就医负担有什么变化吗？
2017年8月31日零时起，我市取消16家城市公立医院药品加成，所有药品（中药饮片除外）按照进价销售。在取消药品加成的同时，根据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，对医疗服务价格进行优化调整。降低药品、医用耗材、大型医用设备检查治疗和检验价格，合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格。根据测算，通过有升有降的结构调整，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担不会增加。就患者个体而言，因就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。为确保医疗服务价格调整后，医疗机构良性运行，医保基金可承受，群众负担总体不增加，此次价格调整与医保政策紧密衔接，所有提升价格的医疗服务项目均在医保报销范围，其中甲类占84.8%，乙类占15.2%，自费项目均不调整。同时，通过2017年8月开展的第一批药品联合议价采购，16家城市公立医院临床所需的1138种药品价格得到不同程度的下降，这些降价空间将全部让利于民。
■城市公立医院综合改革政策解读①
■取消加成，药品按照进价销售
■我市8月底前启动城市公立医院综合改革，药品降价空间将全部让利于民
记者 王韵涵
公立医院改革关系着广大老百姓的切身利益，因此公立医院改革的话题也是大家关注的焦点。8月27日，记者从安阳市卫计委获悉，我市将于8月31日零时起启动城市公立医院综合改革。那么，城市公立医院改革究竟改些什么？哪些城市公立医院此次进行改革？改革后老百姓就医有什么变化？记者就此进行了采访。
8月底前全面启动城市公立医院综合改革
安阳市卫计委（市医改办）负责同志介绍，2009年新一轮医改启动以来取得重大进展和明显成效。全民医保制度基本建立，基层医疗卫生服务体系不断夯实，基本公共卫生服务均等化程度大幅提升，药品供应保障体系进一步健全。公立医院综合改革是深化医改的重点和难点，目前，县级公立医院综合改革已经全面推开，全国已有200个城市先后启动城市公立医院综合改革试点工作。根据国家全面推开公立医院改革的部署，我省要求2017年8月底前全面启动城市公立医院综合改革，在所有城市公立医院取消药品加成（中药饮片除外）。
改革的基本目标与主要任务
“根据我市改革方案总体设计，改革的基本目标是破除城市公立医院以药补医机制，落实政府责任，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；完善法人治理结构和治理机制，建立现代医院管理制度和符合医院行业特点的人事分配制度；构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，着力解决群众看病就医问题。”该负责人说。
该负责人介绍，此次城市公立医院改革的主要任务是破除以药补医机制，调整理顺医疗服务价格，降低药品和医用耗材费用，强化医保监管调控作用，落实政府投入责任，健全收入分配机制，改革管理体制，优化就医秩序等8项。
群众看病就医负担有什么变化
那么，城市公立医院改革后，群众看病就医负担有什么变化吗？该负责人介绍，2017年8月31日零时起，我市取消16家城市公立医院药品加成，所有药品（中药饮片除外）按照进价销售。
在取消药品加成的同时，根据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，对医疗服务价格进行优化调整。降低药品、医用耗材、大型医用设备检查治疗和检验价格，合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格。根据测算，通过“有升有降”的结构调整，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担不会增加。就患者个体而言，因就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。为确保医疗服务价格调整后，医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加，此次价格调整与医保政策紧密衔接，所有提升价格的医疗服务项目均在医保报销范围，其中甲类占84.8%，乙类占15.2%，自费项目均不调整。同时，通过2017年8月开展的第一批药品联合议价采购，16家城市公立医院临床所需的1138种药品价格得到不同程度的下降，这些降价空间将全部让利于民。
即将启动改革的16家城市公立医院名单
16家城市公立医院分别为安阳市人民医院、安阳市肿瘤医院、安阳市中医院、安阳市第三人民医院、安阳市第六人民医院、安阳市第五人民医院、安阳市妇幼保健院、安阳市眼科医院、安阳市第七人民医院、安阳市脉管炎医院、安阳市结核病防治所、濮阳市安阳地区医院、安钢职工总医院、安阳市第二人民医院、安阳市按摩医院、安阳市灯塔医院。
■市医改领导小组工作会议召开
记者 王龙
会议研究并通过了市医改领导小组调整方案，研究并原则通过了《安阳市城市公立医院综合改革实施方案（征求意见稿）》《安阳市城市公立医院医疗服务价格调整工作方案（征求意见稿）》和《安阳市公立医疗机构药品、医用耗材联合采购工作实施方案（征求意见稿）》。
王新伟指出，城市公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的一项重要任务，也是重大的民生工程，社会高度关注，民众热切期盼。各级各相关部门要深刻认识城市公立医院综合改革的重要性、艰巨性，切实增强责任感和紧迫感，如期启动和高效推进我市城市公立医院综合改革工作。点击查看全文
■安阳城市公立医院综合改革8月31日正式启动丨政策解读
记者 刘云丽
根据省政府要求，我市城市公立医院综合改革确定于8月31日零时正式启动。昨天（8月24日），市委副书记、市长王新伟在市党政综合楼主持召开会议，专题研究部署城市公立医院综合改革启动工作。他要求，全市各级各相关部门要进一步分解任务、细化目标，实现无缝对接，全力以赴做好改革启动前后的各项工作。点击查看全文
■本文编辑/郭诗尧 审核/李中华
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